	겨울방학특집 어린이 미술교실
	전시장에서 놀아보자: 전통 놀이와 만나는 업사이클 아트 프로그램 참가 신청서

(희망 기수에 √ 표)

□ 오전반(10:00～12:00) / □ 오후반(오후 13:30～15:30)

성 명
생년월일		성별	□ 남 □ 여
주소
연락처		e-mail
2025 겨울방학특집 어린이 미술교실 「전시장에서 놀아보자」 프로그램에 성실히 임할 것을 약속하며, 참여에 동의합니다. ※ 교육기간 : 2025. 1. 13(월) ~ 1. 24.(금) / 주말 제외 10차시 20 년 월 일 성명 : (서명)

⬝ 직접 방문 접수 : 아양아트센터 사무실(053-230-3361)

⬝ E-mail 접수 : chg9892@naver.com

※아래 동의서와 함께 작성하여 제출 후 전화 통화 필수

문 의 처 : 사무실 053-230-3361 / 053-230-3312

개인정보 제공 및 활용 동의서(영상제작 동의서]

본인은 2025 겨울방학특집 어린이 미술교실 「전시장에서 놀아보자」 프로그램에 참가함에 있어 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 대구광역시동구문화재단에서 업무 처리 시에만 사용

본인은 2025 겨울방학특집 어린이 미술교실 「전시장에서 놀아보자」 프로그램에 참가함에 있어 교육현장 공유와 기록을 위한 영상물 제작에 동의합니다.

〇 촬영목적

- 2025 겨울방학특집 어린이 미술교실 「전시장에서 놀아보자」 프로그램 운영과정 전반을

취재하여 교육 현장 공유와 향후 본 운영사업의 교육자료 및 결과물로 제작‧배포

〇 활용처

- 홈페이지, 사례집, 무크지 등

〇 진행사항

- 교육기간동안 참여자 대상 사진 및 동영상촬영, 인터뷰요청 등

- 모든 촬영은 수업진행이나 활동에 전혀 지장을 주지 않는 선에서 진행

- 촬영된 영상물은 비상업적인 용도로만 사용됨

20    년     월    일

동의자(참가자) 성 명 :           (인/서명)